Ожирение представляет определенную проблему в подборе медикаментозной терапии, требуя особого внимания при дозировании лекарственных средств, включая антибактериальные препараты. Фармакокинетические и фармакодинамические параметры у пациентов с ожирением могут существенно отличаться от таковых в общей популяции, что влияет на эффективность и безопасность антибиотикотерапии. Целью настоящего обзора является анализ текущих данных о дозировании антибиотиков среди пациентов с ожирением для оптимизации клинической практики и улучшения исходов лечения.
Исследование включает анализ современных научных публикаций, клинических рекомендаций и фармакокинетических данных, касающихся применения антибиотиков у пациентов с ожирением. Особое внимание уделяется изменению объема распределения, клиренсу, и коррекции доз в зависимости от индекса массы тела и других метаболических изменений, связанных с ожирением.
Предпросмотр статьи
Идентификаторы и классификаторы
Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [54].
Список литературы
1. Deng J., Zhu X., Chen Z. et al. A review of food-drug interactions on oral drug absorption // Drugs. 2017. Vol. 77. P. 1833-1855. DOI: 10.1007/s40265-017-0832-z
2. Martinez M. N., Amidon G. L. A mechanistic approach to understandingthe factors affecting drug absorption: a review of fundamentals // J Clin Pharmacol. 2002. Vol. 42. P. 620-643. DOI: 10.1177/00970002042006005
3. Maddox A., Horowitz M., Wishart J., Collins P. Gastric and oesophageal emptying in obesity // Scand J Gastroenterol. 1989. Vol. 24. P. 593-598. DOI: 10.3109/00365528909093095
4. Jackson S. J., Leahy F. E., McGowan A. A. et al. Delayed gastric emptying in the obese: an assessment using the noninvasive (13)C-octanoic acid breath test // Diabetes Obes Metab. 2004. Vol. 6. P. 264-270. DOI: 10.1111/j.1462-8902.2004.0344.x
5. Janson B., Thursky K. Dosing of antibiotics in obesity // Curr Opin Infect Dis 2012. Vol. 25. P. 634-649. DOI: 10.1097/QCO.0b013e328359a4c1
6. Morrish G. A., Pai M. P., Green B. The effects of obesity on drug pharmacokinetics in humans // Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2011. Vol. 7. P. 697-706. DOI: 10.1517/17425255.2011.570331
7. Hanley M. J., Abernethy D. R., Greenblatt D. J. Effect of obesity on the pharmacokinetics of drugs in humans // Clin Pharmacokinet. 2010. Vol. 49. P. 71-87. DOI: 10.2165/11318100-000000000-00000
8. Alobaid A. S., Hites M., Lipman J. et al. Effect of obesity on the pharmacokinetics of antimicrobials in critically ill patients: a structured review // Int J Antimicrob Agents. 2016. Vol. 47. P. 259-268. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2016.01.009
9. Poirier P., Giles T. D., Bray G. A. et al. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss // Circulation. 2006. Vol. 113. P. 898-918. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.171016
10. Rossi M., Nannipieri M., Anselmino M. et al. Subcutaneous adipose tissue blood flow and vasomotion in morbidly obese patients: long term effect of gastric bypass surgery // Clin Hemorheol Microcirc. 2012. Vol. 51. P. 159-167. DOI: 10.3233/CH-2011-1517
11. Suh B., Craig W. A., England A. C., Elliott R. L. Effect of free fatty acids on protein binding of antimicrobial agents // J Infect Dis. 1981. Vol. 143. P. 609-616. DOI: 10.1093/infdis/143.4.609
12. Polso A. K., Lassiter J. L., Nagel J. L. Impact of hospital guideline for weight-based antimicrobial dosing in morbidly obese adults and comprehensive literature review // J Clin Pharm Ther. 2014. Vol. 39. P. 584-608. DOI: 10.1111/jcpt.12200
13. Morita K., Yamaji A. Changes in the serum protein binding of vancomycin in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection: the role of serum α1-acid glycoprotein levels // Ther Drug Monit. 1995. Vol. 17. P. 107-112. DOI: 10.1097/00007691-199504000-00001
14. Zokufa H. Z., Solem L. D., Rodvold K. A. et al. 1989. The influence of serum albumin and alpha 1-acid glycoprotein on vancomycin protein binding in patients with burn injuries // J Burn Care Rehabil. 1989. Vol. 10. P. 425-428. DOI: 10.1097/00004630-198909000-00010
15. Smit C., De Hoogd S., Brüggemann R. J. M., Knibbe C. A. J. 2018. Obesity and drug pharmacology: a review of the influence of obesity on pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters // Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2018. Vol. 14. P. 275-285. DOI: 10.1080/17425255.2018.1440287
16. Kotlyar M., Carson S. W. Effects of obesity on the cytochrome P450 enzyme system // Int J Clin Pharmacol Ther. 1999. Vol. 37. P. 8-19.
17. Griffin K. A., Kramer H., Bidani A. K. Adverse renal consequences of obesity // Am J Physiol Renal Physiol. 2008. Vol. 294. P. F685-96. DOI: 10.1152/ajprenal.00324.2007
18. Meng L., Mui E., Ha D. R. et al. Comprehensive guidance for antibiotic dosing in obese adults: 2022 update // Pharmacotherapy. 2023. Vol. 43. P. 226-246. DOI: 10.1002/phar.2769 EDN: FPMBPG
19. Castro-Balado A., Varela-Rey I., Mejuto B. et al. Updated antimicrobial dosing recommendations for obese patients // Antimicrob Agents Chemother. 2024. Vol. 68, № 5. P. e0171923. 10.1128/aac.01719-23. PMID: 38526051; PMCID: PMC11064535. DOI: 10.1128/aac.01719-23.;PMCID PMID: 38526051
20. Velissaris D., Karamouzos V., Marangos M., et al. Pharmacokinetic changes and dosing modification of aminoglycosides in critically ill obese patients: a literature review // J Clin Med Res. 2014. Vol. 6. P. 227-233. DOI: 10.14740/jocmr1858w
21. Traynor A. M., Nafziger A. N., Bertino J. S. 1995. Aminoglycoside dosing weight correction factors for patients of various body sizes // Antimicrob Agents Chemother. 1995. Vol. 39. P. 545-548. DOI: 10.1128/AAC.39.2.545
22. Bergan T. Pharmacokinetics of beta-lactam antibiotics // Scand J Infect Dis Suppl. 1984. Vol. 42. P. 83-98. PMID. P. 6597564.
23. Hites M., Taccone F. S., Wolff F. et al. Broad-spectrum β-lactams in obese non-critically ill patients // Nutr Diabetes. 2014. Vol. 4, № 6. P. e119. 10.1038/nutd.2014.15. PMID: 24956136; PMCID: PMC4079925. DOI: 10.1038/nutd.2014.15.;PMCID PMID: 24956136
24. Kanbay M., Copur S., Bakir C. N. et al. Glomerular hyperfiltration as a therapeutic target for CKD // Nephrol Dial Transplant. 2024. Vol. 39, № 8. P. 1228-1238. PMID: 38308513. DOI: 10.1093/ndt/gfae027. PMID: 38308513
25. Roberts J. A., Croom K., Adomakoh N. Continuous infusion of beta lactam antibiotics: narrative review of systematic reviews, and implications for outpatient parenteral antibiotic therapy // Expert Rev Anti Infect Ther. 2023. Vol. 21. P. 375-385. DOI: 10.1080/14787210.2023.2184347
26. Клинические рекомендации: Внебольничная пневмония у взрослых. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/654_2 (дата обращения: 29.01.2025).
27. Клинические рекомендации: Сепсис (у взрослых). Электронный доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/898_1 (дата обращения: 29.01.2025).
28. Клинические рекомендации: Острый пиелонефрит. Электронный доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/9_3 (дата обращения: 29.01.2025).
29. Van Rhee K. P., Smit C., Wasmann R. E. et al. Ciprofloxacin Pharmacokinetics After Oral and Intravenous Administration in (Morbidly) Obese and Non-obese Individuals: A Prospective Clinical Study // Clin Pharmacokinet. 2022. Vol. 61, № 8. P. 1167-1175. 10.1007/s40262-022-01130-5. PMID: 35641862; PMCID: PMC9349153. DOI: 10.1007/s40262-022-01130-5.;PMCID PMID: 35641862
30. Allard S., Kinzig M., Boivin G. et al. Intravenous ciprofloxacin disposition in obesity // Clin Pharmacol Ther. 1993. Vol. 54, № 4. P. 368-73. PMID: 8222478. DOI: 10.1038/clpt.1993.162. PMID: 8222478
31. Hollenstein U. M., Brunner M., Schmid R. et al Soft tissue concentrations of ciprofloxacin in obese and lean subjects following weight-adjusted dosing // Int J Obes Relat Metab Disord. 2001. Vol. 25. P. 354-8.
32. Hopkins M. K., Tewari S., Yao M. et al. Standard-dose azithromycin in class III obese patients undergoing unscheduled cesarean delivery // Am J Perinatol. 2024. Vol. 41, № S 01. P. e2645-e2650. DOI: 10.1055/a-2135-7084
33. Peyriere H., Makinson A., Marchandin H., Reynes J. Doxycycline in the management of sexually transmitted infections // J Antimicrob Chemother. 2018. Vol. 73. P. 553-563. DOI: 10.1093/jac/dkx420
34. Bouazza N., Pestre V., Jullien V. et al. Population pharmacokinetics of clindamycin orally and intravenously administered in patients with osteomyelitis // Br J Clin Pharmacol. 2012. Vol. 74, № 6. P. 971-7. 10.1111/j.1365-2125.2012.04292.x. PMID: 22486719; PMCID: PMC3522810. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2012.04292.x.;PMCID PMID: 22486719
35. Nicholas P., Meyers B. R., Levy R. N., Hirschman S. Z. Concentration of clindamycin in human bone // Antimicrob Agents Chemother. 1975. Vol. 8, № 2. P. 220-1. 10.1128/AAC.8.2.220. PMID: 1180546; PMCID: PMC429291. DOI: 10.1128/AAC.8.2.220.;PMCID PMID: 1180546
36. Nikolos P., Osorio J., Mohrien K., Rose C. Pharmacokinetics of linezolid for methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia in an adult receiving extracorporeal membrane oxygenation // Am J Health Syst Pharm. 2020. Vol. 77, № 11. P. 877-881. PMID: 32426841. DOI: 10.1093/ajhp/zxaa066. PMID: 32426841
37. Heidari S., Khalili H. Linezolid pharmacokinetics: a systematic review for the best clinical practice // Eur J Clin Pharmacol. 2023. Vol. 79. P. 195-206. DOI: 10.1007/s00228-022-03446-4
38. Белобородов В. Б., Голованов О.В., Гусаров В.Г., и др. Обновленные методические рекомендации “Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов”. 2022. URL: https://www.antibiotic.ru/files/334/mr-abt.pdf (дата обращения: 19.03.24).
39. Polso A. K., Lassiter J. L., Nagel J. L. Impact of hospital guideline for weight-based antimicrobial dosing in morbidly obese adults and comprehensive literature review // J Clin Pharm Ther. 2014. Vol. 39. P. 584-608. DOI: 10.1111/jcpt.12200
40. Garrett E. R., Süverkrup R. S., Eberst K. et al. Surgically affected sulfisoxazole pharmacokinetics in the morbidly obese // Biopharm Drug Dispos. 1981. Vol. 2. P. 329-365. DOI: 10.1002/bdd.2510020405
41. Hall R. G., Pasipanodya J. G., Meek C. et al. Fractal geometry-based decrease in trimethoprim-sulfamethoxa zole concentrations in overweight and obese people // CPT Pharmaco metrics Syst Pharmacol. 2016. Vol. 5. P. 674-681. DOI: 10.1002/psp4.12146
42. Dorn C., Petroff D., Neumann N. et al. Plasma and tissue pharmacokinetics of fosfomycin in morbidly obese and non-obese surgical patients: a controlled clinical trial // J Antimicrob Chemother. 2019. Vol. 74. P. 2335-2340. DOI: 10.1093/jac/dkz203
43. Busse D., Simon P., Petroff D. et al. 2022. High-dosage fosfomycin results in adequate plasma and target-site exposure in morbidly obese and nonobese nonhyperfiltration patients // Antimicrob Agents Chemother. 2022. Vol. 66, № 6. P. e0230221. DOI: 10.1128/aac.02302-21
44. Crass R. L., Dunn R., Hong J. et al. Dosing vancomycin in the super obese: less is more // J Antimicrob Chemother. 2018. Vol. 73. P. 3081-3086. DOI: 10.1093/jac/dky310
45. Monteiro J. F., Hahn S. R., Gonçalves J., Fresco P. Vancomycin therapeutic drug monitoring and population pharmacokinetic models in special patient subpopulations // Pharmacol Res Perspect. 2018. Vol. 6. P. e00420. DOI: 10.1002/prp2.420
46. Rybak M. J., Le J., Lodise T. P. et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review by the American society of health-system pharmacists, the infectious diseases society of America, the pediatric infectious diseases society, and the society of infectious diseases pharmacists // Am J Health Syst Pharm. 2020. Vol. 77. P. 835-864. DOI: 10.1093/ajhp/zxaa036
47. Elrggal M. E., Haseeb A., AlGethamy M. et al. Dose optimization of vancomycin in obese patients: a systematic review // Front Pharmacol. 2023. Vol. 14. P. 965284. DOI: 10.3389/fphar.2023.965284
48. Zhang T., Smit C., Sherwin C. M. T. et al. Vancomycin clearance in obese adults is not predictive of clearance in obese adolescents // Clin Pharmacokinet. 2023. Vol. 62. P. 749-759. DOI: 10.1007/s40262-023-01227-5
49. Soule A. F., Green S. B., Blanchette L. M. Clinical efficacy of 12-h metronidazole dosing regimens in patients with anaerobic or mixed anaerobic infections // Ther Adv Infect Dis. 2018. Vol. 5. P. 57-62. DOI: 10.1177/2049936118766462
50. Martin C., Auboyer C., Boisson M. et al. Antibiopro phylaxis in surgery and interventional medicine (adult patients). Update 2017 // Anaesth Crit Care Pain Med. 2019. Vol. 38. P. 549-562. DOI: 10.1016/j.accpm.2019.02.017
51. Nation R. L., Garonzik S. M., Thamlikitkul V. et al. Dosing guidance for intravenous colistin in critically-ill patients // Clin Infect Dis. 2017. Vol. 64. P. 565-571. DOI: 10.1093/cid/ciw839
52. Tsuji B. T., Pogue J. M., Zavascki A. P. et al. Interna tional consensus guidelines for the optimal use of the polymyxins. P. endorsed by the American college of clinical pharmacy (ACCP), European society of clinical microbiology and infectious diseases (ESCMID), infectious diseases society of America (IDSA), international society for anti-infective pharmacology (ISAP), society of critical care medicine (SCCM), and society of infectious diseases pharmacists (SIDP) // Pharmacotherapy. 2019. Vol. 39. P. 10-39.
53. WHO (2020), Obesity and overweight. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения: 29.01.2025).
54. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Под редакцией И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. Москва, Медицинское информационное агентство, 2004. P. 16-21.
55. OECD (2021), Overweight or obese population (indicator). 10.1787/86583552-en (accessed: 28.08.2021).
Выпуск
Другие статьи выпуска
Вадим Иванович Мазуров — выдающийся российский клиницист, терапевт, ревматолог. Является признанным научным авторитетом, внесшим крупный вклад в развитие науки и подготовку научно-педагогических кадров, став для многих врачей Учителем. Он является широко известным в нашей стране и за рубежом ученым-клиницистом, внесшим огромный вклад в развитие отечественной терапии и ревматологии. Инициатор проведения в Санкт-Петербурге ежегодных конференций ревматологов Северо-Запада, а также председатеь и сопредседатель оргкомитетов целого ряда крупных терапевтических и ревматологических конгрессов. Вадим Иванович Мазуров — человек широкой души и огромного обаяния, имеющий непререкаемый авторитет среди медицинской общественности Санкт-Петербурга и России.
Цель работы
Выявить риск развития туберкулеза у пациентов, которые получают терапию с ГИБТ.
Целью нашего исследования является создание алгоритма дифференциальной диагностики легочного туберкулеза и саркоидоза на основе анализа фенотипических изменений клеток приобретенного иммунитета, циркулирующих в периферической крови.
Цель исследования
Изучить уровень и динамику заболеваемости населения Омской области некоторыми формами ишемической болезни сердца (ИБС) за 2017–2023 гг.
Цель: Определить особенности развития тромбоцитопении при приеме антиэстрогенных препаратов с противоопухолевым эффектом.
Цель: оценить приверженность пациентов высокого и крайне высокого сердечно-сосудистого риска к гиполипидемической терапии в ходе повторных визитов к врачу
Выявить предикторы неблагоприятного прогноза у больных ИБС, перенесших КШ.
Оценить общую выживаемость (ОВ) пациентов с СОБ после алло-ТГСК.
Целью работы является разработка новых методов предиктивной диагностики ОПП у пациентов с ОКС.
Исследование посвящено оптимизации параметров искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у пациентов нейрореанимации с дыхательной недостаточностью. Индивидуальная настройка параметров, таких как дыхательный объем (VT), частота дыхания, концентрация кислорода (FiO₂) и положительное давление в конце выдоха (PEEP), улучшила оксигенацию и минимизировала риск повреждения легочной ткани.
Основные результаты включают улучшение газообмена, предотвращение коллапса альвеол с помощью PEEP и эффективную оксигенацию при минимальных уровнях FiO₂. Исследование подчеркивает важность персонализированных настроек ИВЛ и применения современных технологий мониторинга для улучшения результатов лечения критически больных пациентов.
Транзиторные потери сознания нередко встречаются в практике врачей разных специальностей. В основе этих состояний может находиться множество факторов, которые могут быть разделены на две большие группы — травматические и нетравматические. К потере сознания, не связанной с травмой, относят эпилептические приступы, а также синкопальные состояния. Среди последних важно выделить кардиогенные синкопе как наиболее значимые и часто встречающиеся. Они могут быть связаны с различными структурными патологиями сердца, а также нарушениям ритма и проводимости. Однако, сталкиваясь с кардиогенным синкопи у пациента с ранее установленным диагнозом эпилепсии, врач может попасть в трудную диагностическую ситуацию. Предшествующий диагноз, как правило, исходно наталкивает на мысль об очередном эпилептическом приступе. В статье проведены систематизация и анализ данных отечественной и зарубежной литературы по дифференциальной диагностике кардиогенных синкопе и эпилептических приступов. Представлено клиническое наблюдение пациента с эпилепсией в анамнезе и с транзиторной потерей сознания, возникшей ввиду пароксизма фибрилляции предсердий. Знание особенностей клинических проявлений данных состояний может помочь специалистам в постановке верного диагноза, а также в назначении необходимой терапии и профилактики осложнений фибрилляции предсердий.
Болезнь костей Педжета (деформирующий остеит) — заболевание скелета, при котором в одной или нескольких костях возникают очаги разрушения костной структуры с последующим избыточным и неполноценным ее замещением. Представлен клинический случай с редким вариантом этого заболевания в виде вовлечения в патологический процесс лопаточной кости.
Введение. МАСБП в настоящее время является значимой проблемой общественного здравоохранения, поражает более 30% мирового населения, и связана с преждевременной смертностью населения от многих причин. Инсулинорезистентность является одним из ведущих патогенетических звеньев МАСБП. По данным различных авторов, отмечается прямая связь между появлением лобулярного воспаления, баллонной дистрофии и уровнем ИР при НАЖБП у лиц с СД2, что обусловлено индуцирующим влиянием ИР на воспаление. У пациентов c МАСБП без СД2 влияние ИР на воспалительный процесс в печени остается мало изученным. Целью исследования явилась оценка связи степени ИР с показателями некротически-воспалительного процесса у пациентов МАСБП без сахарного диабета 2 типа (СД2). Материалы и методы. Обследовано 110 пациентов МАСБП: мужчин – 68 (61,8%), женщин – 42 (38,2%) в возрасте 50,5±10,8 года. Определялись традиционные печеночные тесты, а также цитокины ТНФ-α, ИЛ-1β, ИЛ-6 и ИЛ-8, фрагменты цитокератина-18 (ФЦК-18). Рассчитывался индекс HOMA-IR по формуле (натощаковая глюкоза, ммоль/л)х(натощаковый инсулин, мкМЕ/мл)/22,5. Результаты. Инсулинорезистентность согласно HOMA-IR ≥2,6 выявлялась у 55 (50,0%) пациентов и не было таковой также у 55 (50,0%) пациентов. При сравнении лабораторных показателей при МАСБП с нормальным и повышенным HOMA-IR выявлялись достоверно более высокие уровни ФЦК-18, АЛТ, АСТ, ИЛ-1β и ИЛ-6, - у пациентов с наличием ИР. Такая же закономерность отмечалась в отношении показателей углеводного и липидного обменов. HOMA-IR продемонстрировал достоверные корреляционные связи с ФЦК-18, АСТ, с числом лимфоцитов и моноцитов периферической крови. Заключение. У 50,0% пациентов МАСБП до формирования СД2 имелся высокий уровень HOMA-IR, подтверждавший инсулинорезистентность. Ее наличие сопровождалось достоверным ростом биомаркеров гепатоцеллюлярной гибели и воспаления, что прогнозировало более тяжелое течение МАСБП.
К настоящему времени хорошо известно, что циркадные часы — это эволюционно сохранившийся механизм, который адаптирует физиологические процессы организма к циркадным циклам. Циркадные ритмы функций почек являются неотъемлемой частью физиологии почек.
Кратко рассмотрены наиболее известные общие данные о механизме работы циркадных часов, а также особенности течения некоторых нефрологических заболеваний с точки зрения циркадных ритмов.
Приходится констатировать, что исследований о влиянии циркадных ритмов на течение заболеваний почек крайне мало, особенно клинических исследований.
Резюме В настоящее время заболеваемость саркоидозом стремительно растет. И нередки случаи повышения кальция, на которые в современных клинических реалиях уделяется недостаточно внимания. Патология кальциевого обмена при этом заболевании имеет многосоставной характер и может не только усугубить состояние пациента, но и определить степень активности заболевания. В нашей статье рассмотрены основные звенья патогенеза нарушений обмена кальция при саркоидозе, так же нарушение функции почек, которые могут возникнуть вследствие данной патологии. Уделено внимание изменениям костного метаболизма у пациентов с саркоидозом как таковым (особенно на фоне терапии глюкокортикоидами), так и сформированными в результате длительно некомпенсированной гиперкальциемии. Также представлен алгоритм обследования пациента с гиперкальциемией при саркоидозе и обозначены пути коррекции изменений метаболизма кальция.
Резюме Введение. Аортальный стеноз (АС) – третья по частоте причина смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. АС является мультифакторным заболеванием, при этом дислипидемия – один из возможных этиопатогенеических механизмов его развития. Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) представляет собой генетическое заболевание с повышением уровня общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) с рождения.
Цель: проанализировать вклад дислипидемии и повышенного уровня Лп(а) в формирование АС у пациентов с СГХС.
Материалы и методы. Обследовано 134 пациента с гетерозиготной СГХС (средний возраст 52,9±3,2 лет, мужчин 85 (63,4%)), из них у 10 (7,46%) пациентов выявлен АС. СГХС диагностировалась по критериям Dutch Lipid Clinic Network. Концентрацию липопротеида(а) (Лп(а)) измеряли с помощью турбометрического метода.
Результаты. У пациентов с СГХС и АС выявлены более высокие уровни ОХС (11,88±1,83 ммоль/л по сравнению с 9,85±1,47 ммоль/л без АС, р<0,01); ХС ЛНП (9,24±1,2 ммоль/л по сравнению с 7,23±1,34 ммоль/л без АС, р< 0,001). Уровень ТГ повышает ОШ АС в 2 раза (ОШ 1,97 [1,33; 2,87], р=0,0007). Увеличение Лп(а) на 1 единицу измерения (1 г/л) приводит к повышению ОШ АС в 10,6 раз (ОШАС = 10,5 [5,0; 21,9] p=0,0017).
Выводы: Повышение уровня ОХС и ХС ЛНП, ТГ, Лп(а) ассоциируется с развитием АС у пациентов с СГХС.
ВИЧ-инфекция является распространенным заболеванием, часто сопряженным с другими патологиями, в частности ревматологического профиля, такими как спондилоартриты. Наличие ВИЧ-инфекции может изменять течение спондилоартритов и накладывает ограничения на их лечение ввиду иммуонсупрессивного характера последнего. Вместе с тем прогресс в лечении ВИЧ-инфекции и спондилоартритов привел к изменению природного течения указанного сочетания болезней и появлению новых перспективных подходов к лечению пациентов с ВИЧ и СпА. В представленной работе произведена систематизация международного опыта лечения данной когорты пациентов с учетом современных тенденций.
Статистика статьи
Статистика просмотров за 2025 год.
Издательство
- Издательство
- ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
- Регион
- Россия, Санкт-Петербург
- Почтовый адрес
- 197022, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
- Юр. адрес
- 197022, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
- ФИО
- Багненко Сергей Федорович (ректор)
- E-mail адрес
- info@1spbgmu.ru
- Контактный телефон
- +8 (812) 3387895
- Сайт
- https://itmo.ru