SCI Библиотека

Представлен обзор данных современной литературы о распространенности бактериального вагиноза (БВ) в структуре гинекологической заболеваемости у женщин. Актуальность темы обусловлена высокой частотой встречаемости БВ и тем, что зачастую он становится причиной серьезных осложнений репродуктивного здоровья. Несмотря на известные и четкие схемы терапии, регламентированные клиническими рекомендациями и зарубежными гайдлайнами, рецидивы БВ встречаются нередко, что усугубляет ситуацию. Поиски новых методов лечения и комбинаций действующих средств в терапии БВ очень важны для сохранения здоровья пациенток.

В статье представлен опыт лечения пациенток с цервикальным интраэпителиальным поражением низкой степени (LSIL/CIN I), ассоциированным с вирусом папилломы человека (ВПЧ), включавшего локальное применение рекомбинантного интерлейкина-2 (rIL-2), с оценкой клинико-микробиологической эффективности.

Цель исследования – определить сравнительную эффективность комплексного лечения пациенток с низкой степенью плоскоклеточного цервикального интраэпителиального поражения (LSIL) с применением на фоне эксцизионной тера- пии препарата рекомбинантного интерлейкина-2.

Материал и методы. Проведен сравнительный годичный анализ лечения двух групп пациенток с цервикальным интраэпителиальным поражением низкой степени: первая группа (n = 40) – радиоволновая петлевая эксцизия шейки матки, вторая группа (n = 37) – эксцизия и применение препарата рекомбинантного интерлейкина-2 (Ронколейкин). Использовались кольпоскопия, цитогистологическое исследование биоптатов участков шейки матки, Pap-тест, ПЦР ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР).

Результаты и заключение. Опыт комплексной терапии и последующего наблюдения в течение года женщин с диагнозом «слабовыраженная дисплазия шейки матки; низкая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (LSIL/CIN I)», получавших местно препарат рекомбинантного интерлейкина-2, показал его высокую клиническую (нормализация кольпоскопической картины – 94,6%, гистологически подтвержденное отсутствие LSIL в цервикальных биоптатах – 91,9%) и микробиологическую (ПЦР-негативация ВПЧ ВКР – 78,4%) эффективность.

В статье освещается роль инфекций нижнего отдела генитального тракта в развитии разных вариантов невынашивания беременности. Особое внимание уделяется изменениям локального иммунного статуса в ответ на наличие условно-патогенной флоры, а также механизмам развития патологии беременности ранних сроков.

Витамин D – один из значимых компонентов, принимающих участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, врожденного и приобретенного иммунитета, противоопухолевой защиты и многих других функциях организма. Гиповитаминоз D ассоциирован с риском развития заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, дыхательной и репродуктивной систем, злокачественных новообразований и иммунных нарушений. В статье представлен обзор публикаций, посвященных исследованию влияния дефицита витамина D на течение цервикальных интраэпителиальных неоплазий. Описаны результаты собственного исследования, посвященного применению эффективных терапевтических доз витамина D в зависимости от концентрации витамина D в сыворотке крови при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки.

Цель исследования – определение уровня витамина D в сыворотке крови при ВПЧ-ассоциированных заболеваниях шейки матки разной степени тяжести до приема витамина D и через 6 месяцев после медикаментозной коррекции.

Материал и методы. Осуществлен поиск отечественных и зарубежных публикаций в российских и международных системах поиска (PubMed, eLibrary и пр.) за последние 2–15 лет. В обзор включены статьи из рецензируемой литературы. С целью выявления дефицита и недостаточности витамина D проведено обследование 305 пациенток в возрасте от 18 до 55 лет с диагнозами, подтвержденными гистологически: 80/305 (26,2%) пациенток с ВПЧ-ассоциированным цервицитом, 120/305 (39,3%) – с LSIL, 70/305(22,9%) – с HSIL, 35/305 (11,6%) женщин с рецидивами после эксцизионной терапии по поводу HSIL.

Результаты. Выраженный дефицит витамина D наблюдался у 2/70 (2,9%) и 1/35 (2,9%) женщин с HSIL и рецидивами после эксцизионного лечения соответственно. Дефицит витамина D был выявлен у 14/80 (17,5%) пациенток с ВПЧ-ассоциированным хроническим цервицитом, у 37/120 (30,7%) женщин с LSIL, у 20/70 (28,6%) и 3/35 (8,6%) больных с HSIL и рецидивами после эксцизионного лечения соответственно. Недостаток витамина D обнаружен у большей части пациенток во всех группах, особенно у 70/120 (58,3%) женщин с LSIL и у 44/70 (62,8%) с HSIL. Нормальный уровень витамина D определялся в основном у пациенток с ВПЧ-ассоциированным цервицитом – 39/80 (48,8%). По завершении лечения отмечены увеличение концентрации 25(OH)D, отсутствие выраженного дефицита и значительное уменьшение дефицита витамина D в группах пациенток с LSIL, HSIL и рецидивами, получавших 10 000 и 8000 МЕ соответственно.

Заключение. С целью профилактики ВПЧ-ассоциированных неопластических изменений шейки матки необходимо поддерживать достаточный уровень 25(OH)D в сыворотке крови для функциональной активности противовирусной системы иммунитета. Предпочтение должно отдаваться колекальциферолу благодаря более эффективным преобразованиям в активные метаболиты витамина D. Результаты подобных исследований могут стать одним из весомых аргументов в пользу его применения в программе общей профилактики онкологических заболеваний шейки матки, особенно у женщин репродуктивного возраста.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов относятся к ВПЧ низкого онкогенного риска, что отражает вероятность малигнизации инфицированного эпителия шейки матки по сравнению с ВПЧ высокого канцерогенного риска, такими как ВПЧ 16-го и 18-го типов. Тем не менее ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ 6 и 11) этиологически связаны с образованием около 2% аногенитальных злокачественных опухолей. Кроме того, широко распространенные доброкачественные поражения, ассоциированные с ВПЧ 6-го и 11-го типов, такие как экзофитные аногенитальные кондиломы (АК) и папилломатоз гортани (ПГ), при длительном рецидивирующем течении заболевания обладают потенциалом злокачественной трансформации. В группе людей с повышенным риском вирус-ассоциированных поражений частота злокачественной трансформации многократно повышается даже при инфекции ВПЧ 6-го и 11-го типов. К таким группам риска можно отнести людей с различными видами генетической предрасположенности, с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями.

Инфекция ВПЧ 6-го и 11-го типов чрезвычайно распространена среди молодых мужчин и женщин. Инфицируя слизистые оболочки аногенитальной области и верхних дыхательных путей, ВПЧ 6-го и 11-го типов вызывают главным образом доброкачественные поражения, такие как АК и ПГ. По данным многочисленных исследований, ВПЧ 6 или ВПЧ 11 обнаруживаются в АК и ПГ практически в 100% случаев.

Папилломатоз гортани – одно из наиболее распространенных опухолевых заболеваний верхних отделов дыхательных путей, встречающихся как у детей, так и взрослых. Ювенильный респираторный папилломатоз представляет актуальную проблему детской оториноларингологии. Передача вируса новорожденному возможна как при родах, так и трансплацентарно, что является причиной развития фарингеального папилломатоза и/или АК у новорожденных и детей. Респираторные папилломы в основном располагаются в гортани, но примерно у 17% пациентов наблюдается поражение трахеи, а у 5% – вовлечение легких. Особенностью клинического течения ПГ у детей является его склонность к рецидивированию, требующему многократных хирургических процедур. В самых тяжелых случаях ПГ проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией для поддержания проходимости дыхательных путей – не реже чем раз в три недели. Респираторный папилломатоз характеризуется высоким риском злокачественной трансформации. Проблема лечения респираторного папилломатоза у детей и взрослых до настоящего времени остается во многом неразрешенной. Кроме того, папилломавирусная инфекция, спровоцированная в том числе и ВПЧ низкого онкогенного риска, осложняет течение беременности, способствуя развитию угрозы ее прерывания, формированию фетоплацентарной недостаточности, что неблагоприятно сказывается на состоянии плода, является фактором риска передачи ВПЧ от матери новорожденному и приводит к манифестации внутриутробной инфекции и повреждению центральной нервной системы у новорожденного.

Таким образом, инфекция ВПЧ 6-го и 11-го типов является тяжелым бременем для пациентов и здравоохранения в целом ввиду рецидивирующего характера этих поражений и отсутствия эффективных методов лечения. На сегодняшний день одним из эффективных методов борьбы с папилломавирусной инфекцией является вакцинопрофилактика. В связи с этим, наряду с высокоонкогенными ВПЧ, в состав вакцины включены компоненты против ВПЧ 6-го и 11-го типов. Существующая на сегодняшний день квадривалентная вакцина (против ВПЧ 6, 11, 16, 18-го типов) получила широкое распространение в качестве средства профилактики ВПЧ-ассоциированных злокачественных поражений и АК как у женщин, так и у мужчин.

В качестве объектов исследований использовались серийно выпускаемые многомодовые оптические волокна G651, кремниевые фотоэлектронные умножители ketek РМ 3325 и ON Semi FC 30035, а также Si-ФЭУ производства ОАО «Интеграл». Получены характеристики кремниевых фотоэлектронных умножителей и каналов утечки информации, сформированных на изгибах разного диаметра многомодового оптического волокна. Показана возможность использования кремниевых фотоэлектронных умножителей для регистрации оптического излучения, выходящего из области изгиба. Установлено, что уменьшение диаметра изгиба многомодового оптического волокна приводит к увеличению пропускной способности канала утечки информации, возникающего в области этого изгиба. Наибольшая пропускная способность образовавшегося при этом канала утечки информации 34,3 Мбит/с получена для диаметра изгиба волокна 5 мм при использовании фотоумножителя ketek РМ 3325.

Согласно соотношению неопределенности микроструктуры не могут находиться в состоянии покоя даже при нулевой температуре. Создание ленгмюровских пленок приводит к коллективным движениям отдельных дифильных молекул, то есть к созданию волновых движений возникающих в ленгмюровских пленках. Согласно квантовой теории волновые движения поля могут быть описаны как рождение квазичастиц. В статье показано, что наличие волновых процессов приводит к перестройке структур, собранных из набора монослоев ленгмюровских пленок. Эти процессы можно описывать, исследуя устойчивость таких многослойных структур. В данной статье рассматривается процесс спонтанного нарушения симметрии и возможность спонтанных структурных переходов в ленгмюровских пленках. На простой модели определяются условия, при которых происходят такие переходы и устанавливается, существуют ли устойчивые состояния, такие как X- или Z-структуры, при структурных переходах из Y-типа пленки.

Представлены результаты экспериментального исследования протекания тока через композит Al2O3–ZrO2 с варьируемым составом компонентов от 0 до 100 масс. % в процессе электронно-лучевого воздействия. Электронный пучок формировался форва-куумным плазменным электронным источником на основе тлеющего разряда с полым катодом. Показано, что при нагреве поверхности композита выше 1000 оС заметно возрастает величина протекающего через него тока, достигая величины 1,7 мА.

Величина протекающего тока определяется температурой поверхности, электрофизическим свойствами керамических материалов и соотношением долей каждого компонента. С ростом содержания Al2O3 в композите величина протекающего тока заметно снижается. По температурной зависимости протекающего тока определена энергия активации проводимости Al2O3 и ZrO2, а также их смеси.

Приведены результаты экспериментальных исследований и анализ динамики нагрева металлодиэлектрических структур с алюминиевыми проводящими пленками, осажденными методом магнетронного распыления на подложки из стекла, при воздействии мощных СВЧ-полей. Результаты моделирования механизма формирования неоднородной структуры металлизации и возникновения проводимости при росте плёнки подтвердили наблюдаемый температурный экстремум. Полученный максимум нагрева напылённых металлизированных покрытий обусловлен максимальным поглощением электромагнитной волны на усредненных толщинах 5  1 нм, что связано со структурой формирующейся плёнки и соответствующим ей механизмом проводимости.

Проведено численное моделирование оксидного солнечного элемента на основе p–n гетероперехода Cu2O/TiO2 для оптимизации его структуры и повышения эффективности преобразования энергии. Исследовано влияние толщин слоев, концентраций акцепторов и доноров в слоях Cu2O и TiO2, а также работы выхода из материала тыльного контакта на фотоэлектрические параметры солнечного элемента. Получено, что оптимальная толщина слоев Cu2O и TiO2 составляет 1,5 мкм и 100 нм соответственно. Показано, что для получения высокой эффективности солнечного элемента концентрация акцепторов в слое Cu2O должна составлять 1016 см-3, а концентрация доноров в слое TiO2 должна быть 1019 см-3. Получено, что работа выхода материала тыльного контакта должна быть не менее 4,9–5 эВ для достижения высоких значений эффективности. Наиболее подходящими материалами для контакта к Cu2O являются Ni, C и Cu. Для солнечного элемента на основе p–n гетероперехода Cu2O/TiO2 получена максимальная эффективность 10,21 % (плотность тока короткого замыкания 9,89 мА/см2, напряжение холостого хода 1,38 В, фактор заполнения 74,81 %). Результаты могут быть использованы при разработке и формировании гетероструктур недорогих оксидных солнечных элементов.