Актуальность исследования обусловлена широкой распространенностью болезней печени алкогольного генеза, эволюционирующей в функциональнуюнесостоятельность органа и, как следствие, высокой летальностью. Особое значение в этой связи приобретает изучение патоморфологических механизмов и диагностики ее фиброза на начальных этапах развития алкогольного повреждения печени - при формировании алкогольного стеатоза. Изменения количества клеток в печеночных дольках (ацинусах), вовлеченных в процесс фиброза в разных зонах структурно- функциональных единиц печени прежде целенаправленно исследован не было.
Цель: уточнить клеточные реакции, направленность процесса капилляризации и фиброза синусоидных капилляров печени при алкогольном стеатозе печени у человека. Материал и методы. Гистологически исследовано количество клеток синусоидных капилляров печени: эндотелиоцитов, перисинусоидальных клеток и звездчатых макрофагов печени у здоровых людей (n=5) и при алкогольном стеатозе (n=5) в перипортальной, центральной и периферической частях ацинуса печени Раппопорта. При помощи морфометрической программы Imagescope, Россия исследовали срезы, окрашенные гематоксилином-эозином и трехцветным методом Маллори, контроль числа звездчатых макрофагов печени осуществляли по результатам иммуногистохимической идентификации в них антигена к CD68. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы GraphPad PRISM (USA) определения медианы, верхнего и нижнего квартилей. Различия считали значимыми при р < 0,001.
Результаты. В перипортальной зоне ацинусов печени здорового человека численно преобладают звездчатые макрофаги и перисинусоидальные клетки над их числом в периферической зоне; количество эндотелиальных клеток, наоборот, наибольшее на периферии печеночного ацинуса. На начальных этапах алкогольного повреждения печени (алкогольный стеатоз печени) число звездчатых макрофагов печени значительно уменьшилось во всех зонах ацинуса печени, тогда как количество эндотелиоцитов синусоидных капилляров и перисинусоидальных клеток было значительно увеличенным в промежуточной и, особенно, перипортальной частях ацинуса печени, по сравнению с их числом в печени здоровых людей.
Заключение. Тотальное уменьшение числа звездчатых макрофагов печени, группировка перисинусоидальных клеток в перипортальной и промежуточной частях ацинуса печени, а также тотальное увеличение количества эндотелиальных клеток, более выраженное в перипортальной части ацинуса печени при алкогольном стеатозе печени демонстрирует центральную (центроацинарную) направленность процесса капилляризации и перисинусоидального фиброза печени. Численные параметры клеток стенки синусоидных капилляров печени могут рассматриваться как устойчивые морфометрические критерии диагностики алкогольного стеатоза печени.
Эпилепсия, которой страдают более 75 млн человек в мире, является актуальной проблемой настоящего времени, поскольку приводит к высокой инвалидизации, социальной дезадаптации, психопатологическим нарушениям и нередко к фатальным исходам. Правильно и своевременно поставленный диагноз, адекватно подобранная противоэпилептическая терапия, динамическое наблюдение за больным позволяют добиться хорошего контроля над приступами. Однако в 30 - 40% случаев у больных возникает фармакорезистентность к противоэпилептическим препаратам, и тогда альтернативным вариантом терапии становится хирургическое лечение. Тем не менее фармакорезистентность имеет свои причины, которые могут быть связаны как с действиями врача, так и нейробиологическими, психологическими особенностями пациента, а также средовыми факторами. Знание факторов риска и патогенеза развития фармакорезистентности при эпилепсии поможет оптимизировать диагностический алгоритм, лечебные и профилактические стратегии при этом заболевании. В статье рассматриваются вопросы о факторах, способствующих развитию фармакорезистентности и основные гипотезы её возникновения.
Артериальную гипертензию можно рассматривать как симптом патологии органов. Исходя из новой парадигмы, восстановление их функции должно приводить к возвращению нормотензии. Вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника, либо вследствие атеросклероза возникает ишемия, вследствие ишемии наступает гипоксия, что вызывает компенсаторное повышение артериального давления. Ишемию можно уменьшить растительными препаратами-антиагрегантами, гипоксию фитопреапаратами-антигипоксантами. Как следствие, артериальное давление может нормализоваться. Кроме указанных патологий нередко артериальную гипертензию вызывает тубулоинтерстициальный нефрит, либо мочекаменная болезнь. Применение экстрактов растений-нефропротекторов может остановить развитие нефрита и очистить почки от солей. Как результат, может восстановиться нормотензия.
Кристаллурия - вариант мочевого синдрома, при котором в моче при исследовании выявляется повышенное содержание кристаллов солей. В течение последнего десятилетия осуществляется переход от использования формулировки «дисметаболическая нефропатия» к «кристаллурии», развивающейся на фоне нарушения обмена веществ с возможными структурными и функциональными изменениями почек. В процессе кристаллообразования играют роль три принципиальных фактора: перенасыщение канальцевой жидкости сверх пределов ее стабильности, снижение активности ингибиторов перенасыщения, наличие активаторов преципитации. В настоящее время отмечается рост распространенности кристаллурий как в детской популяции, так и среди взрослого населения. Кристаллурия длительный период времени может протекать без клинических проявлений. Отмечено постепенное прогрессирование кристаллурий с возрастом и развитие тубулоинтерстициального нефрита, мочекаменной болезни.
По данным Росстата, до 39% граждан в России работает в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, при этом, по данным специальной оценки условий труда, в настоящее время порядка 10 миллионов работников трудятся во вредных и опасных условиях. Любопытен парадокс статистики: по сравнению со странами Европы, уровень профессиональных заболеваний в России в десятки раз ниже, несмотря на то, что условия труда на предприятиях оставляют желать лучшего. Несмотря на интенсивное развитие методов диагностики, совершенствование алгоритмов профилактики и лечения, ишемическая болезнь сердца остается ведущей в структуре заболеваемости и смертности во многих странах мира. Одним из наиболее важных достижений в диагностической кардиологии является селективная коронарная ангиография (КАГ), которая используется для определения степени и характера коронаросклероза, тактики лечения и оценки прогноза. В статье представлен анализ результатов обследования и КАГ у невыбранных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) - работников вредных и опасных производств (основная группа) в сравнении с невыбранной контрольной группой, не имевшей контактов с вреднымипромышленными факторами, прошедших обследование и лечение в ФГБУЗ «СЗОНКЦ им Л. Г. Соколова ФМБА России». Выявлено более сохранное состояние коронарного русла у пациентов основной группы в сравнении с контрольной.
В последние годы возрос интерес к взаимодействию микробиоты и организма человека. В данном обзоре литературы освещена проблема изменения состава микробиоты у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Описаны характеристика и функции микробиома толстой кишки в физиологических условиях и при патологии. Рассмотрены основные патофизиологические механизмы, приводящие к изменению микробного пейзажа при ХБП, а также влияние метаболизма данных бактерий на функцию почек и на развитие других системных заболеваний. Отмечены прочие факторы, приводящие к изменению состава микробиоты кишечника, способы его коррекции и методы идентификации отдельных бактериальных групп.
В статье представлено описание клинического наблюдения молодого мужчины с орфанным заболеванием - атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Это хроническое генетически обусловленное заболевание из группы тромботических микроангиопатий. В основе патогенеза данного заболевания лежит бесконтрольная активация системы комплемента по альтернативному пути, что приводит к тромбозу микроциркуляторного русла. В статье представлены особенности клинического течения заболевания, динамика лабораторных показателей. Также продемонстрирован дифференциально-диагностический поиск проведенный из-за неспецифичности течения заболевания. Показана возможность лечения атипичного гемолитико-уремического синдрома с использованием иммунобиологических препаратов.
Цель исследования: изучить преимущественные факторы риска, приведшие пациентов к низкоэнергетическим переломам бедра, а также оценить краткосрочный прогноз лечения в рамках одной госпитализации.
Материалы и методы. В исследование были включены 57 человек с переломами бедра, поступившие в стационар в ноябре-декабре 2022 года. Данные пациенты отслеживались весь период госпитализации. Для обработки данных применяли стандартный пакет программы прикладного статистического анализа «StatSoftStatistica v. 10». Критический уровень значимости определен исходя из значения «p» ≤ 0,05.
Результаты. Из 57 исследованных пациентов 10 (18%) составили мужчины, 47 (82%) - женщины. Средний возраст пациентов составил 77,2±24,5лет. В среднем отмечался низкий уровень физической активности пациентов до перелома (1,52 балла). По шкале Морзе 94% всех пациентов имели высокий риск падений, 6% - низкий риск. Большая часть пациентов имела нормальную массу тела (46%), 37% имели предожирение. У 58% пациентов на момент поступления была анемия. Большая часть пациентов страдала сердечно-сосудистой патологией. 86% пациентов было прооперировано. 3 случая закончились летальным исходом. Из всех рассмотренных факторов негативное влияние на прогноз оказывали выбор консервативного лечения и физическая активность до перелома.
Выводы. Были выявлены следующие факторы риска переломов бедренной кости: женский пол, пожилой возраст, высокие риски падений пациентов, низкая физическая активность и анемия. Большинство пациентов страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Неблагоприятно сказывался на кратковременном прогнозе низкая физическая активность до перелома и выбор консервативного лечения, к которому прибегали в случае высоких рисков оперативного вмешательства.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Висцеральный жир, расположенный вокруг сердца, может играть важную роль в развитии ИБС, поскольку его уровень и характеристики могут повлиять на функцию сердца и сосудов. В данной статье рассматриваются механизмы и особенности, которые помогают эпикардиальному жиру воздействовать на патогенез ИБС. Также на основании данных аспектов мы рассмотрим преимущества и недостатки возможных методов исследования эпикардиальной жировой ткани, что может создать один из инструментов прогнозирования рисков развития фатальных сердечно-сосудистых событий, либо диагностики предИБС.
Хроническая болезнь почек по мере прогрессирования, сопровождается значительным увеличением риска переломов костей, обусловленных качественными и количественными изменения костной ткани, развивающихся на фоне гормональных и минеральных нарушений, обусловленных почечной недостаточностью. Наибольшей тяжести эти изменения достигают на стадии заместительной почечной терапии методами гемодиализа или трансплантации почек. На состоявшейся в 2005 году в Мадриде конференции, посвященной определению, диагностике и классификации почечных остеодистрофий, принято решение использовать термин «минеральные и костные нарушения при ХБП» для описания глобальных нарушений приводящих к патологии костей и сердечно-сосудистой системы. Предложена и классификация почечных остеодистрофий на основании гистоморфометрического исследования, но не дано объяснение и определение причины повышенного риска переломов. Заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей и, как следствие, повышающее риск их переломов, называется остеопороз. В статье предлагается аргументированное объяснение приемлемости диагноза «остеопороз» для больных, страдающих хронической болезнью почек, основанного не только на основании выявления переломов, но и на основании измерения минеральной плотности костей современными рентгенологическими методами. Также в статье присутствует предостережение о механическом переносе методов терапии постменопаузального остеопороза на больных с хронической болезнью почек и нарушениями минерального и костного обмена.