Обоснование:
Среди исследований, инициированных за период пандемии COVID-19, особую роль занимает изучение прогностического значения клинико-лабораторных и инструментальных маркеров у пациентов. Биомаркеры, обладающие абсолютной чувствительностью и специфичностью, до сих пор не выявлены.
Цель и масштаб исследования:
выявить клинико-лабораторные предикторы тяжелого течения и летальности пациентов с COVID-19 на раннем этапе госпитализации с ретроспективным анализом эффективности фармакотерапии на амбулаторном и раннем госпитальном этапах.
Материал и методы:
Выполнено ретроспективное, сравнительное исследование. Включены данные медицинской документации 745 взрослых пациентов респираторного госпиталя (РГ) Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) с 16.05.2020 по 30.09.2020 гг. Основную группу составили пациенты, выписанные из стационара, группу сравнения – пациенты с летальным исходом.
Результаты:
Группа пациентов с летальным исходом характеризовалась более старшим возрастом, большим количеством коморбидных заболеваний (p < 0,0001), наличием факторов риска синегнойной инфекции (p < 0,005) и пневмонии (р < 0,0001) в течение года, предшествующего COVID-19. Раннее обращение в стационар (р = 0,0110), выраженная
одышка со снижением сатурации кислорода (р < 0,0001) ассоциированы с риском летального исхода. Аносмия значимо чаще встречалась у выживших пациентов.
В первые 48 ч госпитализации количество тромбоцитов, лимфоцитов,
содержание общего белка, альбумина (р < 0,0001), натрия (р = 0,0013) в основной группе было статистически значимо выше, а количество лейкоцитов (р = 0,0078), нейтрофилов (р < 0,0001), нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (р < 0,0001), концентрация глюкозы, аспартатаминотрансферазы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) статистически значимо ниже. Уровень прокальцитонина в крови > 0,5 нг/мл в 5 раз чаще демонстрировали умершие пациенты.
Заключение:
Выполненное исследование позволило уточнить факторы, которые на ранни
Коронавирусная инфекция 2019 года ( COVID-19), вызванная новым вирусом, быстро переросла в глобальную пандемию. Инфекция SARS-CoV-2 может прямо или косвенно влиять на качество жизни пациента. Для купирования нежелательных изменений со стороны качества жизни и выпадения важных функция психологического, физического и социального здоровья необходимо внедрение программы реабилитации, что поможет сформулировать эффективные стратегии по восстановлению показателей качества жизни пациентов,
перенесших данную патологию.
Понятие эпидемиологического надзора является одним из базовых в теории и практике эпидемиологи- ческой науки.
В России обобщение накопленного фактического материала и теоретические разработки позволили сформулировать ряд положений о сущности эпидемического процесса.
Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) внесла коррективы во все сферы жизни общества, в том числе в деятельность системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, требующие разработки и реализации инновационных решений.
Опираясь на опыт оперативного реагирования на задачи, поставленные пандемией COVID-19, авторами поднята проблема разработки и внедрения системы молекулярно-генетического мониторинга за возбудителями новых и возвращающихся инфекций как приоритетного вектора развития эпидемиологического надзора.
Обосновано внедрение в систему эпидемиологического надзора современных молекулярно-биологических технологий идентификации патогенов с эпидемическим потенциалом с учётом их генетического разнообразия на опыте использования платформенных решений, созданных ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
Разработана стратегия геномного эпидемиологического надзора как мощного инструмента
для обеспечения готовности к осуществлению мер реагирования и управления эпидемическим процессом путём осуществления и корректировки профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Внедрена в практику разработанная на базе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Российская платформа агрегации информации о геномах вирусов (VGARus) как технологическая, научная и организационная и инфраструктурная база геномного эпидемиологического надзора, выполняющая роль межведомственного консорциума.
Показана эффективность VGARus для оценки мутационной изменчивости
SARS-CoV-2, влияния эволюционного развития циркулирующих возбудителей на характеристики эпидемического процесса, осуществления оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости и прогноза распространения генетических вариантов возбудителей.
The structure of a virus and its interaction with cells is considered from the standpoint of systems theory for the first time. The substantiation of attributing the virus to a complex system and a living organism is given. The natural process of interaction between complex systems that are higher in the hierarchy than a virus is carried out through the exchange of information embedded in their code. The general mechanism of interaction between living complex systems is predicted by exchanging the systems that are on a lower hierarchy level. The regularity of changes not only in organisms and cells, but also in viruses during their interactions and mutations is substantiated on the basis of the laws of systems theory.
Структура вируса и его взаимодействие с клетками впервые рассматривается с позиции теории систем. Дано обоснование отнесения вируса к сложной системе и живому организму. Естественный процесс взаимодействия между сложными системами, стоящими по иерархии выше вируса, производится через обмен информацией, заложенной в их коде. Предсказан общий механизм взаимодействия между живыми сложными системами, путем обмена системами, стоящими на более низкой иерархии. На основе законов теории систем обоснована закономерность изменения не только организмов и клеток, но и вирусов при их взаимодействиях и мутациях.