В данном обзоре представлены подробные данные о диагностике, распространенности, классификации, этиологии. Многообразие причин, приводящих к LQTS, создает сложности в дифференциальной диагностике этого состояния и в итоге LQTS часто остается за пределами внимания врачей, осуществляющих контроль над состоянием здоровья спортсменов. Вследствие этого необходимо внедрять скрининговые неинвазивные методы изучения электрофизиологических характеристик сердца и производить отбор групп высокого риска.
Идентификаторы и классификаторы
В настоящее время остается актуальной проблема жизнеугрожающих аритмий в спорте и внезапной смерти (ВС), к которой она приводит. Так, с 1980 по 2006гг зарегистрировано 1866 случаев ВС во время занятия спортом (по данным Американского регистра ВС молодых спортсменов) [1].
Список литературы
1. Makarov LM. Sudden death in young athletes. Kardiologiya. 2010;(2):78-83. (In Russ.) Mакаров Л. М. Внезапная смерть у молодых спортсменов. Кардиология. 2010;(2):78-83.
2. Baum OV, Popov LA, Voloshin VI, Muromceva GA. QT-Variance in orthogonal lead systems. Vestnik aritmologii. 2002;(26):49-56. (In Russ.) Баум О. В., Попов Л. А., Волошин В. И., Муромцева Г. А. QT-Дисперсия в ортогональных системах отведений. Вестник аритмологии. 2002;(26):49-56.
3. Boldueva SA, Erchak TYa, Zhuk VS, et al. The dispersion of the QT interval in patients at different times of myocardial infarction. Vestnik aritmologii. 2001;(22):34-7. (In Russ.) Болдуева С. А., Ерчак Т. Я., Жук В. С. и др. Дисперсия интервала QT у больных в различные сроки инфаркта миокарда. Вестник аритмологии. 2001;(22):34-7.
4. Al’-Obadi IS, Smolenskij AV. Gene markers as predictors of sudden cardiac death in sports. Russian Journal of Cardiology. 2007;(1):57-61. (In Russ.) Аль-Обади И. С., Смоленский А. В. Генные маркеры как предикторы внезапной сердечной смерти в спорте. Российский кардиологический журнал. 2007;(1):57-61.
5. Adler A, van der Werf C, Postema PG, et al. The phenomenon of ‘QT stunning’: The abnormal QT prolongation provoked by standing persists even as the heart rate returns to normal in patients with long QT syndrome. Heart Rhythm. 2012;9(6):901-8. doi:10.1016/j. hrthm.2012.01.026.
6. Border WL, Benson DW. Sudden infant death syndrome and long QT syndrome: the zealots versus the naysayers. Heart Rhythm. 2007;4(2):167-9. doi:10.1016/j.hrthm.2006.12.019.
7. Viskin S, Postema PG, Bhuiyan ZA, et al. The response of the QT interval to the brief tachycardia provoked by standing: A bedside test for diagnosing long QT syndrome. JACC. 2010;55(18):1955-61. doi:10.1016/j.jacc.2009.12.015.
8. Moss AJ, Schwartz PJ, Crampton RS, et al. The long QT syndrome. Prospective longitudinal study of 328 families. Circulation. 1991;84:1136-44.
9. Vatta M, Ackerman MJ, Ye B, et al. Mutant caveolin-3 induces persistent late sodium current and is associated with long-QT syndrome. Circulation. 2006;114(20):2104-12. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.635268.
10. Smolenskij AV, Mihajlova AV. Sports heart — myths and reality. Medicina i sport. 2005;(3):32-3. (In Russ.) Смоленский А. В., Михайлова А. В. Спортивное сердце — мифы и реальность. Медицина и спорт. 2005;(3):32-3.
11. Bazett HC. An analysis of time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353-70.
12. Corrado D, Pelliccia A, Bjørnstad HH, et al.; Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a common European protocol. Consensus Statement of the Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005;26(5):516-24. doi:10.1093/eurheartj/ehi108.
13. Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, et al. HRS/EHRA Expert Consensus Statement on the State of Genetic Testing for the Channelopathies and Cardiomyopathies: This document was developed as a partnership between the Heart Rhythm Society (HRS) and theEuropean Heart Rhythm Association (EHRA). Journal of Europace. 2011;13(8):1077-109. doi:10.1093/europace/eur245.
14. Nakano Y, Shimizu W. Genetics of long-QT syndrome. Journal of Human Genetics. 2016;61(1):51-5. doi:10.1038/jhg.2015.74.
15. Michels G, Kochanek M, Pfister R. Life-threatening cardiac arrhythmias due to druginduced QT prolongation. Journal of Aug Medizinische Klinik — Intensivmedizin und Notfallmedizin. 2016;111:302-9. doi:10.1007/s00063-015-0071-6.
16. Basavarajaiah S, Wilson M, Whyte G, et al. Prevalence and significance of an isolated long QT interval in elite athletes. Eur Heart J. 2007;28(23):2944-9. doi:10.1093/eurheartj/ ehm404.
17. Sharma S, Whyte G, Elliott P, et al. Electrocardiographic changes in 1000 highly trained junior elite athletes. Br J Sports Med. 1999;33(5):319-24. doi:10.1136/bjsm.33.5.319.
18. Leonova NM, Kokovina GG, Mihajlova AV, Smolenskij AV. QT interval variance and structural and morphological features of the heart of young athletes. Physical therapy and sports medicine. 2011;(1):23-8. (In Russ.) Леонова Н. М., Коковина Г. Г., Михайлова А. В., Смоленский А. В. Дисперсия интервала QT и структурно-морфологические особенности сердцa юных спортсменов. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2011;(1):23-8.
19. Roden DM. Predicting drug-induced QT prolongation and torsades de pointes. Journal of Physiology. 2016;594(9):2459-68. doi:10.1113/JP270526.
20. Newman DB, Fidahussein SS, Kashiwagi DT, et al. Reversible cardiac dysfunction associated with hypocalcemia: a systematic review and meta-analysis of individual patient data. Journal of Heart Failure Reviews. 2014;19(2):199-205. doi:10.1007/s10741-013-9371-1.
21. Turan S. Current nomenclature of pseudohypoparathyroidism: inactivating parathyroid hormone/parathyroid hormone-related protein signaling disorder. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 2017;9(2):58-68. doi:10.4274/jcrpe.2017.s006.
22. Mantovani G. Pseudohypoparathyroidism: Diagnosis and Treatment. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011;96(10):3020-30. doi:10.1210/jc.2011-1048.
23. Meyer T, Ruppert V, Karatolios K, Maisch B. Hereditary long QT syndrome due to autoimmune hypoparathyroidism in autoimmune polyendocrinopathy-candidiasisectodermal dystrophy syndrome. Journal of Electrocardiology. 2007;40(6):504-9.
24. Digby GC, Pérez Riera AR, Barbosa Barros R, et al. Acquired long QT interval: a case series of multifactorial QT prolongation. Clin Cardiol. 2011;34(9):577-82. doi:10.1002/clc.20945.
25. Corrado D, Basso C, Pavei A, et al. Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after implementation of a preparticipation screening program. JAMA. 2006;296(13):1593-601. doi:10.1001/jama.296.13.1593.
26. Corrado D, Basso C, Schiavon M, Thiene G. Screening for hypertrophic cardiomyopathy in young athletes. N Eng J Med. 1998;339:364-9.
27. Napolitano C, Priori SG, Schwartz PJ, et al. Genetic testing in the long QT syndrome: development and validation of an efficient approach to genotyping in clinical practice. JAMA. 2005;294:2975.
Выпуск
Другие статьи выпуска
В статье обсуждаются клинические и патогенетические особенности кашля у пациентов с коронавирусной инфекцией как симптома, обусловленного вирус-индуцированным повреждением эпителия дыхательных путей, рецепторного аппарата системы обонятельного нерва, центральной регуляции кашлевого рефлекса. Даны рекомендации по выбору комбинаций лекарственных растительных препаратов и муколитических средств.
В последнее время в клинической практике лечения заболеваний гепатобилиарной зоны достигнут существенный прогресс в понимании молекулярных основ образования желчи и патофизиологии холестаза. В этой статье кратко обобщены современные концепции образования желчи и возникновения холестатических процессов в печени. Определены цели медикаментозной терапии холестаза, которые помогают понять существующие методы лечения холестаза и способствуют разработке новых лекарственных препаратов от холестатических заболеваний печени.
В статье обобщены подходы к обследованию спортсменов и лиц, занимающихся массовым спортом, врачами общей практики при оказания первичной медицинской помощи.
Представлен клинический опыт применения вспомогательной интраназальной вентиляции у пациентов с полисегментарной пневмонией вследствие SARSCoV- 2. Показано, что на фоне проводимой комплексной терапии отмечается возвращение вентиляционно-перфузионного отношения в ателектатированных участках легких, что подтверждается данными спирометрии, компьютерной томографией органов грудной клетки. Проведение вспомогательной интраназальной вентиляции на фоне проводимой медикаментозной терапии по реорганизации диффузного пневмофиброза позволяет ускорить сроки перевода пациентов на динамическую нагрузку при занятиях лечебной физической культурой в связи с улучшением переносимости физической нагрузки.
Изучение роли хрящевого гликопротеина-39 (ХГП-39), витамина С у больных остеоартрозом (ОА) коленного сустава (гонартрозом) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией (АГ), дислипидемией, желчекаменной болезнью (ЖКБ) в зависимости от воспалительных изменений в суставах, рентгенологической стадии, выраженности болевого синдрома и степени функциональной недостаточности суставов.
Материал и методы. Обследовано 140 больных ОА коленного сустава в сочетании с ИБС, АГ, дислипидемией, ЖКБ, находившихся на лечении в ревматологическом отделении КБ СОГМА. У всех больных оценивали основные клинические параметры гонартроза, а также определяли содержание ХГП-39, витамина С, С-реактивного белка (СРБ), скорость оседания эритроцитов, липидов в сыворотке крови.
Результаты. Выявлено повышение уровня ХГП-39 у всех обследованных больных. Наиболее высокий показатель ХГП-39 обнаружен у больных с III рентгенологической стадией ОА, особенно в случае наличия реактивного синовита. Выявлено снижение концентрации витамина С в сыворотке крови в зависимости от стадии гонартроза. Отмечена достоверная корреляционная связь между уровнем ХГП-39 и основными клиническими индексами гонартроза, а также СРБ, скоростью оседания эритроцитов, холестерином и коэффициентом атерогенности, витамина С.
Заключение. Изменения уровней ХГП-39, витамина С, СРБ и липидного спектра отражают выраженность воспалительного процесса, который является важным компонентом патогенеза ОА, атеросклероза, ЖКБ.
В последние дни уходящего 2021 года выходит в свет предновогодний номер научно-практического рецензируемого журнала “Академия медицины и спорта”.
Издательство
- Издательство
- ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
- Регион
- Россия, Москва
- Почтовый адрес
- 121108, г Москва, р-н Фили-Давыдково, ул Кастанаевская, д 60, кв 94
- Юр. адрес
- 121108, г Москва, р-н Фили-Давыдково, ул Кастанаевская, д 60, кв 94
- ФИО
- Максимов Александр Петрович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- Контактный телефон
- +7 (___) _______