В статье обсуждаются клинические и патогенетические особенности кашля у пациентов с коронавирусной инфекцией как симптома, обусловленного вирус-индуцированным повреждением эпителия дыхательных путей, рецепторного аппарата системы обонятельного нерва, центральной регуляции кашлевого рефлекса. Даны рекомендации по выбору комбинаций лекарственных растительных препаратов и муколитических средств.
Идентификаторы и классификаторы
Кашель относится к наиболее часто встречающемуся симптому в повседневной практике врача любой специальности. Среди причин кашля выделяют острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ); состояния, связанные с патологией ЛОРорганов, желудочно-кишечного тракта; побочные эффекты лекарств и т. д. Кашель может быть как кратковременным, и хорошо отвечать на лечение, так и сохраняться долгие годы, негативно влияя на качество жизни больных. На кашель жалуются более, чем треть больных вне зависимости от причины обращения за медицинской помощью. У части пациентов особенно при ОРВИ, включая новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), кашель может рецидивировать спонтанно при устойчивом купировании остальных симптомов [1].
Список литературы
1. Guidelines for general practitioners (family doctors). Cough. 2015. (In Russ.) Руководства для врачей общей практики (семейных врачей). Кашель. 2015. https://www.volgmed. ru/uploads/files/2018-9/88994-kashel_2015.pdf.
2. Madison JM, Irwin RS. Cough. Comprehensive respiratory medicine. Ed. R. Albert, S. Spiro, J. Jett. 2nd ed. London: Harcourt Publishers Limitel, 2001. p. 15.1-15.6.
3. Morice AH, McGarvey L, Pavord I. Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 2006;61, Suppl. 1:1-24.
4. Morice AH, Fontana GA, Belvisi MG, et al. ERS guidelines on the assessment of cough. Eur. Respir. J. 2007;29:1256-76.
5. Garg D, Srivastava AK, Dhamija RK. Beyond Fever, Cough and Dyspnea: The Neurology of COVID-19. J Assoc Physicians India. 2020;68(9):62-6.
6. Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, et al. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020;324(8):782- 93. doi:10.1001/jama.2020.12839.
7. Pascarella G, Strumia A, Piliego C, et al. COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review. J Intern Med. 2020;288(2):192-206. doi:10.1111/joim.13091.
8. Ai T, Yang Z, Hou H, et al. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in CoronavirusDisease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020;296(2):E32- E40. doi:10.1148/radiol.2020200642.
9. Puzyrenko A, Felix JC, Ledeboer NA, et al. Cytotoxic CD8-positive T-lymphocyte infiltration in the lungs as a histological pattern of SARS-CoV-2 pneumonitis. Pathology. 2021:S0031-3025(21)00514-6. doi:10.1016/j.pathol.2021.09.005. Ahead of print.
10. Kaivola J, Nyman TA, Matikainen S. Inflammasomes and SARS-CoV-2 Infection. Viruses. 2021;13(12):2513. doi:10.3390/v13122513.
11. Mancia G, Rea F, Ludergnani M, et al. Renin-angiotensin-aldosterone system blockers andthe risk of COVID-19. N Engl J Med. 2020;382(25):2431-40. doi:10.1056/NEJMoa2006923.
12. Yachou Y, El Idrissi A, Belapasov V, Ait Benali S. Neuroinvasion, neurotropic, andneuroinflammatory events of SARS-CoV-2: understanding the neurological manifestations in COVID-19 patients. Neurol Sci. 2020;41(10):2657-69. doi:10.1007/s10072-020-04575-3.
13. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID- 19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(8):2251-61.
14. Alam SB, Willows S, Kulka M, Sandhu JK. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 may be an underappreciated pathogen of the central nervous system. Eur J Neurol. 2020;27(11):2348-60. doi:10.1111/ene.14442.
15. Sungnak W, Huang N, Becavin C, et al. SARS‐CoV‐2 entry factors are highly expressed in nasal epithelial cells together with innate immune genes. Nat Med. 2020;26:681-7.
16. Puzyrenko A, Felix JC, Sun Y, et al. Acute SARS-CoV-2 pneumonitis with cytotoxic CD8 positive T-lymphocytes: case report and review of the literature. Pathol Res Pract. 2021;220:153380.
17. Vitiello A, Pelliccia C, Ferrara F. COVID-19 Patients with Pulmonary Fibrotic Tissue: Clinical Pharmacological Rational of Antifibrotic Therapy. SN Compr Clin Med. 2020:1-4. doi:10.1007/s42399-020-00487-7. Epub ahead of print.
18. Liu G, Philp AM, Corte T, et al. Therapeutic targets in lung tissue remodelling and fibrosis. Pharmacology & Therapeutics. 2021;225:107839. doi:10.1016/j. pharmthera.2021.107839.
19. Skibina AA, Bokov DO, Gravel IV, et al. HPLC-analysis of the phenolic complex of breast collection No. 4 and a dry extract based on it. Development and registration of medicines. 2019;8(2):98-102. (In Russ.) Скибина А. А., Боков Д. О., Гравель И. В. и др. ВЭЖХ-анализ фенольного комплекса грудного сбора № 4 и сухого экстракта на его основе. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2019;8(2):98-102. doi:10.33380/2305-2066-2019-8-2-98-102.
20. Gravel IV, Levushkin DV, Mikheev IV, Skibina AA. The content of trace elements in breast collection No. 4. Traditional medicine. 2021;(3):19-26. (In Russ.) Гравель И. В., Лёвушкин Д. В., Михеев И. В., Скибина А. А. Содержание макроэлементов в грудном сборе № 4. Традиционная медицина. 2021;(3):19-26. doi:10.54296/18186173_ 2021_3_19.
21. Zaitsev AA, Okovity SV. Cough: differential diagnosis and rational pharmacotherapy. Therapeutic Archive. 2014;86(12):85-91. (In Russ.) Зайцев А. А., Оковитый С. В. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия. Терапевтический архив. 2014;86(12):85-91.
22. Seifart C, Clostermann U, Seifart U, et al. Cell-specific modulation of surfactant proteins by ambroxol treatment. Toxicology and Applied Pharmacology. 2005;203(1):27-35.
23. Klyachkina IL, Sinopalnikov AI. Ambroxol in the program of treatment of chronic bronchopulmonary diseases. Practical pulmonology. 2018;2:83-92. (In Russ.)Клячкина И. Л., Синопальников А. И. Амброксол в программе лечения хронических бронхолегочных заболеваний. Практическая пульмонология. 2018;2:83-92.
24. Orlova NV. Cough in the review of modern recommendations. Medical advice. 2019;6:74-81. (In Russ.) Орлова Н. В. Кашель в обзоре современных рекомендаций. Медицинский совет. 2019;6:74-81. doi:10.21518/2079-701X-2019-6-74-81.
Выпуск
Другие статьи выпуска
В последнее время в клинической практике лечения заболеваний гепатобилиарной зоны достигнут существенный прогресс в понимании молекулярных основ образования желчи и патофизиологии холестаза. В этой статье кратко обобщены современные концепции образования желчи и возникновения холестатических процессов в печени. Определены цели медикаментозной терапии холестаза, которые помогают понять существующие методы лечения холестаза и способствуют разработке новых лекарственных препаратов от холестатических заболеваний печени.
В статье обобщены подходы к обследованию спортсменов и лиц, занимающихся массовым спортом, врачами общей практики при оказания первичной медицинской помощи.
В данном обзоре представлены подробные данные о диагностике, распространенности, классификации, этиологии. Многообразие причин, приводящих к LQTS, создает сложности в дифференциальной диагностике этого состояния и в итоге LQTS часто остается за пределами внимания врачей, осуществляющих контроль над состоянием здоровья спортсменов. Вследствие этого необходимо внедрять скрининговые неинвазивные методы изучения электрофизиологических характеристик сердца и производить отбор групп высокого риска.
Представлен клинический опыт применения вспомогательной интраназальной вентиляции у пациентов с полисегментарной пневмонией вследствие SARSCoV- 2. Показано, что на фоне проводимой комплексной терапии отмечается возвращение вентиляционно-перфузионного отношения в ателектатированных участках легких, что подтверждается данными спирометрии, компьютерной томографией органов грудной клетки. Проведение вспомогательной интраназальной вентиляции на фоне проводимой медикаментозной терапии по реорганизации диффузного пневмофиброза позволяет ускорить сроки перевода пациентов на динамическую нагрузку при занятиях лечебной физической культурой в связи с улучшением переносимости физической нагрузки.
Изучение роли хрящевого гликопротеина-39 (ХГП-39), витамина С у больных остеоартрозом (ОА) коленного сустава (гонартрозом) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией (АГ), дислипидемией, желчекаменной болезнью (ЖКБ) в зависимости от воспалительных изменений в суставах, рентгенологической стадии, выраженности болевого синдрома и степени функциональной недостаточности суставов.
Материал и методы. Обследовано 140 больных ОА коленного сустава в сочетании с ИБС, АГ, дислипидемией, ЖКБ, находившихся на лечении в ревматологическом отделении КБ СОГМА. У всех больных оценивали основные клинические параметры гонартроза, а также определяли содержание ХГП-39, витамина С, С-реактивного белка (СРБ), скорость оседания эритроцитов, липидов в сыворотке крови.
Результаты. Выявлено повышение уровня ХГП-39 у всех обследованных больных. Наиболее высокий показатель ХГП-39 обнаружен у больных с III рентгенологической стадией ОА, особенно в случае наличия реактивного синовита. Выявлено снижение концентрации витамина С в сыворотке крови в зависимости от стадии гонартроза. Отмечена достоверная корреляционная связь между уровнем ХГП-39 и основными клиническими индексами гонартроза, а также СРБ, скоростью оседания эритроцитов, холестерином и коэффициентом атерогенности, витамина С.
Заключение. Изменения уровней ХГП-39, витамина С, СРБ и липидного спектра отражают выраженность воспалительного процесса, который является важным компонентом патогенеза ОА, атеросклероза, ЖКБ.
В последние дни уходящего 2021 года выходит в свет предновогодний номер научно-практического рецензируемого журнала “Академия медицины и спорта”.
Издательство
- Издательство
- ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
- Регион
- Россия, Москва
- Почтовый адрес
- 121108, г Москва, р-н Фили-Давыдково, ул Кастанаевская, д 60, кв 94
- Юр. адрес
- 121108, г Москва, р-н Фили-Давыдково, ул Кастанаевская, д 60, кв 94
- ФИО
- Максимов Александр Петрович (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
- Контактный телефон
- +7 (___) _______