Статьи

В статье представлен анализ материалов многочисленных случаев исследований по болезням крупного рогатого скота, проявляющимся везикулярными поражениями.

У крупного рогатого скота на слизистых оболочках ротовой и носовой полостях, деснах, на коже носа, языке, носовом зеркальце появляются везикулы, язвы и эрозии, которые можно обнаружить при многих заболеваниях заразной этиологии: ящуре, везикулярном стоматите, вирусной диареи, инфекционном ринотрахеите, папулезном стоматите, злокачественной катаральной горячке, и незаразной этиологии: при отравлениях с
язвенно-эрозионными поражениями ротовой полости, языка, ядовитыми растениями и химическими веществами, токсикозах.

Авторами приведены данные по клиническим признакам, патологоанатомической картине и лабораторным исследованиям по ряду наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний со схожей симптоматикой.

Установлено, что диагностику необходимо проводить комплексно, учитывая эпизоотологические показатели, симптомы проявления, патоморфологические изменения и обязательно подтверждая результатами лабораторных исследований, так как именно выделение возбудителя заболевания позволит поставить окончательный диагноз.

Обоснование:

Среди исследований, инициированных за период пандемии COVID-19, особую роль занимает изучение прогностического значения клинико-лабораторных и инструментальных маркеров у пациентов. Биомаркеры, обладающие абсолютной чувствительностью и специфичностью, до сих пор не выявлены.

Цель и масштаб исследования:

выявить клинико-лабораторные предикторы тяжелого течения и летальности пациентов с COVID-19 на раннем этапе госпитализации с ретроспективным анализом эффективности фармакотерапии на амбулаторном и раннем госпитальном этапах.

Материал и методы:

Выполнено ретроспективное, сравнительное исследование. Включены данные медицинской документации 745 взрослых пациентов респираторного госпиталя (РГ) Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) с 16.05.2020 по 30.09.2020 гг. Основную группу составили пациенты, выписанные из стационара, группу сравнения – пациенты с летальным исходом.

Результаты:

Группа пациентов с летальным исходом характеризовалась более старшим возрастом, большим количеством коморбидных заболеваний (p < 0,0001), наличием факторов риска синегнойной инфекции (p < 0,005) и пневмонии (р < 0,0001) в течение года, предшествующего COVID-19. Раннее обращение в стационар (р = 0,0110), выраженная
одышка со снижением сатурации кислорода (р < 0,0001) ассоциированы с риском летального исхода. Аносмия значимо чаще встречалась у выживших пациентов.

В первые 48 ч госпитализации количество тромбоцитов, лимфоцитов,
содержание общего белка, альбумина (р < 0,0001), натрия (р = 0,0013) в основной группе было статистически значимо выше, а количество лейкоцитов (р = 0,0078), нейтрофилов (р < 0,0001), нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (р < 0,0001), концентрация глюкозы, аспартатаминотрансферазы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) статистически значимо ниже. Уровень прокальцитонина в крови > 0,5 нг/мл в 5 раз чаще демонстрировали умершие пациенты.

Заключение:

Выполненное исследование позволило уточнить факторы, которые на ранни