Научный архив: статьи

Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Системная токсичность местных анестетиков» подготовлены Общероссийской общественной организацией «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Системная
токсичность местных анестетиков является редким, но опасным осложнением регионарной анестезии. В данных рекомендациях представлены обновлённые показатели распространённости этого осложнения в профилактическом значении ультразвуковой
навигации, эволюции клинической картины. Результаты анализа новых сообщений свидетельствуют о тенденции к отсроченной манифестации симптомов после регионарной анестезии. Тип местного анестетика, дозировка, объём, место инъекции, сопутствующие заболевания пациента влияют на скорость абсорбции из места инъекции и проявление токсичности местных анестетиков. Представлена новая информация о механизмах липидной реанимации, суммированы последние научные данные о механизмах нейтрализации местных анестетиков в плазме крови путём введения жировых эмульсий, в том числе при эффекте быстрого перераспределения, прямом инотропном эффекте и посткондиционировании. Методические рекомендации по профилактике, распознаванию и лечению системной токсичности местных анестетиков обновлены в соответствии с новыми данными.

Цель. Разработать и оценить эффективность модифицированной техники операции удаления глаза при буфтальме.

Материал и методы. Клиническую группу составили 385 пациентов в возрасте от 5 до 79 лет (m = 40,2 ± 5,7), которым выполнили удаление глаза за последние 3 года. Из них детей в возрасте до 18 лет было 22 (5,7%). Отдельную (основную) группу пациентов (32 больных – 8,1%) составили больные с буфтальмом (как исход врожденной глаукомы, вторичной глаукомы, посттравматической глаукомы). Их возраст был от 7 до 75 лет (m = 39,3 ± 4,1). Из них 19 мужчин и 13 женщин. У 9 больных были выраженные стафиломы склеры. Зрительные функции во всех случаях отсутствовали. Всем 32 пациентам выполнили удаление глаза методом модифицированной эвисцерации. Данный метод подразумевает использование комбинации орбитальных имплантатов (в полость склеры и дополнительная часть – за склеру) для получения дополнительного объема опорно-двигательной культи. Углеродный композит – Карботекстим и ПТФЭ использовали в качестве орбитальных имплантатов. Подробно описана техника операции. Срок наблюдения за пациентами от 6 месяцев до 3-х лет. В качестве групп сравнения исследовали 2 ретроспективные группы пациентов, которым удалили глаз по поводу буфтальма: 1-я – 14 пациентов, оперированные методом энуклеации с пластикой культи, 2-я – 21 пациент, которым была проведена традиционная эвисцерация.

Результаты и обсуждение. В ранние сроки после операции заживление проходило в обычные сроки, отеков и реакции на дополнительный имплантат в орбите нами отмечены не были. В отдаленном периоде (спустя 6 месяцев и больше) после операции оценку эффективности полученных результатов проводили по следующим критериям: западение протеза и верхнего века в орбиту, асимметрия глазных щелей, подвижность культи и протеза. Результаты после эвисцерации по модифицированной методике статисти-
чески достоверно превышают результаты после энуклеации по всем критериям и после традиционной эвисцерации по критериям – западение протеза и верхнего века.

Заключение. Модифицированна

Природоохранная оценка объектов по критериям ценности, значимости и эффективности дает информацию для оптимизации использования и управления ими, что является одной из задач национального водного хозяйства. Предлагаемые методикой компоненты и составляющие природных экосистем отражают степень их репрезентативности, контрастности с окружением и текущее состояние. Для водных объектов показатель «обеспечение запасов воды и ее качества» стоит рассматривать отдельными позициями: «обеспечение запасов воды» и «качество воды». Динамика природных экосистем, обуславливающих данную услугу, может соответствовать оптимальным параметрам, либо иметь отклонения от них. Предлагаемая модификация методики рассмотрена на примере водного объекта - озеро Телецкое.

Метавселенная — это относительно новая концепция технологического прогресса. Она понимается как трехмерная иммерсивная среда, включающая в себя элементы реального и виртуального мира, в которой различные виртуальные образы (точнее, аватары, в смысле цифровые двойники) взаимодействуют между собой и в которой могут осуществляться различные виды деятельности (образовательные, культурные, финансовые). Это зарождающаяся, неоднозначная концепция, для которой не существует точного определения и которая, вероятно, будет продолжать развиваться по мере совершенствования технологий. Нами была проанализирована литература с 2020 по 2023 гг., размещенная в базах данных PubMed и Web of Science по ключевым словам «метавселенная», «образование», «цифровая терапия», «междисциплинарное консультирование», «медицинский интернет вещей», «виртуальная реальность», «наложенная реальность», «расширенная реальность», «смешанная реальность», «лайфлоггинг», «зеркальный мир», «цифровые двойники», «хирургия». Выполнив поиск в PubMed по исходным терминам, в 2020 г. не было обнаружено ни одной публикации, в 2021 г. — 9, в 2022 г. эта цифра выросла до 161, а к 2023 г. по этой теме было опубликовано уже 246 статей. В контексте здравоохранения технология метавселенной означает использование виртуальной реальности, интерактивных и других иммерсивных технологий, таких как дополненная реальность, для создания моделируемых сред, предназначенных для обучения, образования и клинического применения. Различные аспекты, такие как цифровая технология в лечении, медицинский интернет вещей, хирургическое моделирование и многое другое, находятся сейчас в стадии исследования в области медицины. В зависимости от требований метавселенная представляет собой
универсальную платформу, которую можно соответствующим образом моделировать, обеспечивая тем самым гибкий инструмент для развития медицины. В этой обзорной статье мы подробно обсудили возможные области применения метавселенной в хирургии. Все рубрики обзора основаны на немногочисленных данных, существующих в на

Последние тенденции в области безопасности пищевых продуктов способствуют расширению поиска соединений, которые могут негативно повлиять на здоровье человека. К группе этих веществ относятся биогенные амины (БА), в том числе гистамин. Этот гетеро-циклический амин встречается в природе у многих видов рыб с темным мясом, особенно из семейств Scombridae, Clupeidae, Engraulidae, Coryphaenidae и Pomatomidae. Образование гистамина у рыб связано с содержанием свободного гистидина в мышцах рыб, наличием бактериальных гистидиндекарбоксилаз и определенными условиями окружающей среды. Производство гистамина в значительной степени индуцируется воздействием на рыбу после вылова высоких температур, которые усиливают размножение бактерий, продуцирующих гистидиндекарбоксилазу. Гистамин - биогенный амин, который относится к специфическим показателям безопасности для рыб семейств лососевых, сельдевых, тунцовых и скумбриевых и продукции из них. Из-за токсичности определение гистамина в рыбе и рыбопродуктах активно изучается с использованием многочисленных аналитических методов и приборов. В последнее время наблюдается большой исследовательский интерес к разработке и валидации идеального метода для количественного определения гистамина в совокупности с другими биогенными аминами в рыбе и рыбных продуктах. Одним из наиболее часто применяемых методов количественного определения гистамина является М 04-55-2009 «Методика измерений массовой доли гистамина в рыбе и рыбопродуктах методом ВЭЖХ со спектрофотометрическим детектированием с использованием жидкостного хроматографа “Люмахром”». Цель данного исследования - оценка метрологических характеристик измерения содержания гистамина с использованием масс-спектрометрии. Масс-спектрометрия может использоваться как референсный и специфичный метод количественного определения гистамина для проверки правильности измерений с использованием жидкостной хроматографии со спектрофотометрическим детектированием.

Выполнен анализ межгодовых изменений мезомасштабной динамики вод, установлены периодичности в изменениях их параметров, которые могут стать основой прогнозирования ожидаемых изменений биомассы промыслового запаса ставриды Trachurus murphyi южной части Тихого океана (ЮТО). Использованы данные реконструированной альтиметрии оценки межгодовых изменений океанологических условий в 1960-2009 гг. На основе данных PODAAC (Physical Oceanography Distributed Active Archive Center) была создана база данных, включающая в себя информацию об аномалиях уровня моря в трех точках в районе ЮТО. Анализ показал наличие статистически значимых периодичностей, сходных на востоке и в центре района и отличных от них в западной части района. Также выявлен общий положительный тренд в изменениях аномалии уровня моря, который отмечен для всех точек. Имеется возможная сопряженность пространственно-временных изменений величины уловов ставриды и параметров мезомасштабной динамики вод, что должно быть предметом дальнейших исследований.

Рассмотрены конструктивные особенности и научное оснащение современных зарубежных судов для рыбопромысловых исследований, вошедших в строй в 2022-2023 годах. Проанализирована информация по 12-ти судам со средней максимальной длиной немногим менее 40 м - региональных судов, основные характеристики которых сведены в таблицу. Выделены две группы судов, использующих традиционные дизель-редукторные приводы гребных винтов и применяющих разновидности электродвижения. Рассмотрены характерные особенности палубно-лабораторного комплекса и типовое научное оснащение судов. В результатах анализа обращено внимание на современные тенденции в развитии пропульсивно-энергетических комплексов НИС для использования в рыбохозяйственных целях.

Проблематика теологии или метафизики МП* широко представлена в литературе. Рассмотрение главных концепций в этом плане может служить основанием для выработки альтернативной теории МП.

Примечание: *МП — международное право.

В статье проанализировано мнение молодых женщин, студенток 6-го курса медицинского вуза, о применении способов контрацепции для предупреждения нежелательной беременности.

На базе ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России проведен анонимный опрос: респонденты заполняли специально составленные анкеты, включающие 29 вопросов, и подписывали информированное согласие для использования результатов анкетирования в научном исследовании. В исследование включено 300 анкет студенток 6-го курса в возрасте от 22 до 33 лет.

Представлены данные опроса о наиболее часто применяемых студентками 6-го курса методах контрацепции, цели использования определенных современных видов контрацепции, уровень осведомленности студенток о выбираемых ими способах контрацепции.

Важной задачей сельскохозяйственного производства является обеспечение высокой производительности труда при качественном выполнении полевых работ. Возмущения со стороны микрорельефа поверхности поля, действие сил инерции, поперечный и продольный наклоны поля вызывают отклонения звеньев машинно-тракторного агрегата от задаваемой траектории. Это вызывает снижение качества выполняемых работ, увеличение расхода топлива вследствие увеличения пройденного пути. Вышеупомянутые проблемы могут быть решены путем использования систем точного земледелия, включающих в себя системы управления движением - подруливающие устройства и автопилоты. При разработке систем управления актуальной задачей является проведение теоретических и экспериментальных исследований для проверки их работоспособности. Разработка математического описания законов управления, обеспечивающих минимизацию отклонения звеньев машинно-тракторного агрегата от задаваемой траектории, является одной из наиболее важных задач при создании системы управления движением машинно-тракторным агрегатом. Приводится описание алгоритма управления движением колесного машинно-тракторного агрегата в составе трактора К-744 и плуга ПТК-9-35. Приведено описание мехатронной модели машинно-тракторного агрегата в прикладном пакете CAMeL-View. Модель описывает внутреннее механическое взаимодействие звеньев машинно-тракторного агрегата и взаимодействие их с поверхностью поля. В модель имплантировано описание закона управления движением для обеспечения движения по задаваемой траектории. Проведено математическое моделирование управляемого прямолинейного движения. По результатам моделирования установлено, что величина предельных поперечных отклонений не превышает 20 см для трактора и 8 см для плуга. Алгоритм предлагаемого управления может быть использован при выполнении полевых работ с дециметровой точностью.

Представлен проект лонгитюдного междисциплинарного исследования на стыке биомедицины и социальных наук по выявлению динамики здоровья студенчества в процессе обучения. Здоровье является одним из важнейших капиталов, который может быть с большим или меньшим успехом использован в процессе самореализации личности. Высшее образование — значимый фактор, определяющий процесс формирования человека, его ценности и приоритеты, ключевые элементы образа жизни и поведения. В
контексте реформирования российской высшей школы вопрос о факторах, играющих роль в воспроизводстве здоровья молодых людей, представляется актуальным с научной и практической точки зрения.
Ключевой исследовательской проблемой проекта является вопрос о том, как воспроизводится здоровье студенчества в институциональной среде вуза и как эта среда влияет на здоровье: способствует формированию привычек по сохранению и укреплению своего здоровья или создает неблагоприятные условия для этого. Объектом исследования стали студенты федерального университета, поступившие в 2015 г., а предметом — воспроизводство их здоровья в вузовской среде. В статье представлены результаты первого этапа исследования здоровья студентов-первокурсников из экспериментальной группы, элементы их образа жизни, самосохранительные практики и субъективное отношение к здоровью. Представлены исходные данные, которые в дальнейшем будут проанализированы в динамике в процессе дальнейшего обучения студентов в вузе.

На основании анализа нормативной базы и литературных источников приведён обзор существующих понятий «дефект медицинской помощи», «врачебная ошибка» и отмечено отсутствие единства понимания данных дефиниций в российской правовой практике. В сложившейся ситуации авторы отмечают преимущества досудебного и внесудебного способа урегулирования споров (медиации) при рассмотрении конфликтов, связанных с оказанием медицинской помощи, как инструмента, направленного на быстрый поиск взаимоприемлемого для сторон решения, в том числе при необходимости компенсации причиненного ущерба.