SCI Библиотека

Актуальность. Проблема хирургического лечения грыж передней брюшной стенки остаётся актуальной. Несмотря на внедрение новых технологий результаты оперативных вмешательств нельзя признать удовлетворительными. Развитию грыж и их рецидивов способствует синдром дисплазии соединительной ткани (ДСТ), который проявляется фенотипическими признаками, нарушениями со стороны вегетативной нервной системы и морфологическими изменениями структуры соединительной ткани.
Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения грыж передней брюшной стенки у больных с синдромом ДСТ.
Материалы и методы. Основу работы составили клинические наблюдения и исследования у 497 больных с грыжами передней брюшной стенки. Преобладали паховые (29 %) и послеоперационные грыжи (21 %). В структуре рецидивных грыж чаще наблюдались послеоперационные (47 %) и паховые (42 %) грыжи. Герниоаутопластика выполнена у 31 %, пластика с применением сетчатого эндопротеза — у 54 %, эндоскопическая герниопластика — у 15 % больных. Выполнена оценка выраженности клинических, морфологических и метаболических признаков синдрома ДСТ. В качестве маркера метаболизма соединительной ткани определяли концентрацию свободного гидроксипролина в крови. Оценку состояния вегетативной нервной системы производили методом вариационной пульсометрии. Для оценки состояния коллагена в соединительной ткани выполнено морфологическое исследование апоневрозов мышц передней брюшной стенки в клинике и эксперименте.
***Результаты. ***Установлено, что общая частота ДСТ при грыжах передней брюшной стенки составила 48 %. Наибольшая встречаемость ДСТ выявлена при рецидивных грыжах (70 %). Исследования уровня свободного гидроксипролина при грыжах живота показали зависимость данного маркера от степени ДСТ. При рецидивных грыжах выявлена наибольшая интенсивность биодеградации коллагена. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы выявило преобладание симпатической активности при грыжах брюшной стенки с ростом индекса напряжения более чем в 4 раза. Нарастание тяжести ДСТ сопровождается ростом симпатической активности. Гистологические исследования у пациентов с грыжами живота показали характерные изменения морфологической структуры соединительной ткани. Статистически достоверно отличались средняя толщина, удельная площадь, яркость окрашивания и ориентация волокон коллагена при послеоперационных и рецидивных грыжах относительно группы с первичными грыжами (р˂0,05). Дополнительно выполнен эксперимент на 30 лабораторных животных (белые крысы) для определения оптимальных условий заживления апоневроза передней брюшной стенки. Выявлено активирующее влияние прозерина на процесс гистогенеза в ране. По результатам исследования проведена оценка хирургического лечения грыж в зависимости от варианта герниопластики и выраженности ДСТ. Установлено, что с увеличением тяжести ДСТ частота рецидивов повышается в 2,2–3,4 раза. При прогрессировании ДСТ частота рецидивов возрастала более чем в 2 раза. Использование эндоскопического метода герниопластики позволило снизить риск формирования повторных грыж в 9 раз.
***Выводы. ***При грыжах наружной локализации частота ДСТ колеблется от 34 до 70 %. У пациентов с синдромом ДСТ после герниоаутопластики частота рецидивов грыж выше в 3,4 раза. Медикаментозная коррекция симпатической активности в сочетании с аллопластикой в эксперименте повышает интенсивность синтеза коллагена на 36 %. Выбор метода грыжесечения должен определяться разновидностью грыжи, возрастом больных и выраженностью ДСТ.

В статье рассматривается результативность сферы ЖКХ и инструменты ее повышения. ЖКХ, его состояние и уровень развития сегодня является основным показателем уровня и качества жизни населения. В сфере ЖКХ наблюдается много проблем, таких как изношенность инженерных коммуникаций, снижение доли расходов бюджета на ЖКХ, неэффективная система управления и др. Результативность работы ЖКХ в связи с перечисленными проблемами достаточно низкая, а ее повышение требует больших вложений, новых инновационных технологий в отрасли.

Рассмотрены основные инструменты перспективного планирования качества. Представлены описание и особенности применения данных инструментов в отечественных организациях на этапах проектирования и разработки, а также на начальных этапах производства.

Рассмотрены основы расчёта теплового режима электронного блока типовой конструкции с естественным воздушным охлаждением. В предыдущей части работы описаны структура тепловых потоков при естественном охлаждении электронного блока в герметичном и перфорированном корпусах, получены формулы для расчёта параметров нагретой зоны и охлаждающего потока при естественной конвекции. В этой части выполнен анализ процесса теплообмена при естественном воздушном охлаждении, разработаны схемы программы и её основных процедур, созданы экранные формы и показаны их структуры. Приложение должно обеспечить расчёты средних значений температур воздуха, поверхностей и теплонагруженных элементов нагретой зоны, а также температур воздуха в окрестности теплонагруженных элементов.

Биологический пол не только является важным фактором развития болезни Паркинсона (БП), но и обусловливает некоторые ее клинические особенности. Целью проведенного исследования являлось определение особенностей клинической картины заболевания и социальных факторов у пациентов с БП, а также их влияния на различные домены качества жизни в зависимости от гендерной принадлежности. В исследование было включено 103 пациента с БП (48 мужчин (46,6%), 55 женщин (53,4%); средний возраст 65,47 ± 9,02 года). Женский пол ассоциировался с более тяжелым нарушением походки и более выраженными постуральными нарушениями. Кроме того, у женщин наблюдалось более частое развитие тошноты и рвоты (21,8 против 6,3%), учащенное мочеиспускание (72,7 против 45,8%), чувство беспокойства (47,3 против 16,7%) и сложности с засыпанием (45,5 против 18,8%). Уровень качества жизни
был статистически значимо ниже у женщин (91,0 [63,5; 112,0] против 65,0 [44,3; 86,8] баллов; p < 0,001). Так, женский пол характеризовался более выраженными нарушениями мобильности, дневной активности, эмоционального благополучия, стигматизации и коммуникации. Анализ социальных факторов показал, что среди пациенток с БП статистически значимо больше незамужних (20,0 против 4,2%) и вдов (29,1 против 6,3%). Корреляционный анализ показал, что основные моторные и немоторные проявления БП больше снижают качество жизни у мужчин, чем у женщин. Сделан вывод о том, что в снижении качества жизни у женщин большую роль играют социальные факторы, чем клинические. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что женщины с БП больше уязвимы в части снижения качества жизни и больше нуждаются в психологической поддержке для борьбы с серьезным прогрессирующим недугом.

В рамках этой статьи мы рассматриваем вопросы, которые связаны с проблемами и стратегией укрепления цифрового суверенитета на территории России. Актуальность исследования обусловлена негативными тенденциями, которые включают в себя санкционную политику недружественных стран, распространение экстремистской информации, а также рост числа утечек информации и киберугроз. Для понимания угроз необходимо определить последствия санкций и текущую деятельность, которая осуществляется правительством в рамках решения этих проблем.

Предложена структура привода для дистанционного управления спусковым механизмом зенитной установки. Выполнено моделирование нагрузочных характеристик спускового механизма. Проведён анализ быстродействия привода с учётом параметров спускового механизма.

Целью исследования являлось изучение когнитивных особенностей у пациентов с соматоформными расстройствами (СФР) и оценка эффективности применения препарата Пантогам актив в лечении когнитивной симптоматики при данной патологии. В основную группу было включено 40 пациентов в возрасте от 25 до 45 лет, состояние которых соответствовало критериям соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (F45.3). Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц того же возрастного диапазона. В работе использовались следующие методы: оценка по опроснику для выявления признаков вегетативных изменений А.М. Вейна, госпитальной шкале тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), Монреальской шкале оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment), тесту слежения (Trail Making Test, TMT), Мельбурнскому опроснику принятия решений (Melbourne Decision Making Questionnaire, MDMQ); количественная оценка нарушений внимания и импульсивности проводилась с помощью психофизиологического теста вариабельности внимания (Test of Variables of Attention, TOVA). Для лечения пациентов основной группы применялся препарат Пантогам актив в дозе 900 мг/сут в течение 8 нед. По результатам исследования, пациенты с СФР характеризовались достоверно более высокими показателями вегетативной дисфункции и уровня тревоги. Также у них отмечены нарушения внимания, при этом статистически достоверного снижения памяти не выявлено. Результаты TMT свидетельствовали о снижении когнитивной гибкости при нормальной скорости обработки информации. Выявленные особенности стиля принятия решения у пациентов с СФР (высокий уровень прокрастинации, избегания и сверхбдительности) свидетельствовали о трудностях в адаптации к стрессовой ситуации. Полученные результаты позволяют говорить не столько о значимых когнитивных расстройствах, сколько о когнитивной дисфункции и нарушении управляющих функций. При повторной оценке состояния после курса лечения улучшение в виде снижения степени тяжести вегетативных нарушений было зарегистрировано у 67,5% пациентов. Также при повторном обследовании было выявлено достоверное уменьшение показателей тревоги по HADS, выраженное улучшение при выполнении TMT и статистически достоверное снижение показателей по шкале “прокрастинация” MDMQ. При психофизиологическом обследовании с помощью TOVA после курса лечения отмечалось статистически достоверное улучшение показателей внимания и импульсивности во II половине теста. Таким образом, в исследовании продемонстрировано положительное влияние препарата Пантогам актив не только на вегетативную, но и на эмоциональную и когнитивную дисфункции, выявленные у пациентов с СФР.

Предложен способ аналого-цифрового преобразования сигналов, обеспечивающий уменьшение относительной погрешности преобразования аналоговых сигналов, изменяющихся в широком диапазоне, в цифровой код в области их малых значений с сохранением широкого диапазона преобразования. Отмечено, что данный способ позволяет осуществлять преобразование физических величин в цифровой код с точностью, достаточной для достижения требуемых показателей качества систем автоматического регулирования, с использованием встроенных аналого-цифровых преобразователей микропроцессоров и микро-ЭВМ.

В статье изложены основные положения авторского подхода к оценке готовности компаний к цифровой трансформации, основанные на обобщении имеющегося опыта и расширенные в части учета специфических условий ведения бизнеса. Проведена апробация предложенного подхода, представлены ее результаты, позволившие обозначить целесообразность осуществления диагностических процедур на регулярной основе. Показана возможность применения предложенного подхода в практике управления.